Rinoplastia com um atendimento mais humanizado

“Acredito que cada pessoa possui características únicas e que, antes da busca por um apelo estético, precisa existir uma saúde mental fortificada.”

Rinoplastia

A rinoplastia, na sua definição crua, consiste na cirurgia plástica no nariz. Pode ser realizada por cirurgiões plásticos e médicos otorrinos que tenham especialização e treinamento específico para isso. É utilizada para realizar modificações externas e internas na estrutura nasal, com objetivo estético ou funcional. É importante que esse procedimento, assim como a cirurgia plástica, seja realizado visando uma harmonização no rosto do paciente, de acordo com as suas características!

Programa de simulação nasal

Os programas de simulação nasal nos ajudam a ter uma previsão do resultado, permitindo que o paciente se sinta mais seguro para realizar a cirurgia. Além disso, a partir dessa perspectiva, é possível, em conjunto com o paciente, estudar as possibilidades cirúrgicas em alinhamento às expectativas.

Tipos de
Rinoplastia

Você pode realizar a rinoplastia exclusivamente estética, funcional, étnica, reconstrutiva, secundária ou a combinação de duas ou mais.

Com a rinoplastia estética podemos mudar algumas características do nariz:

  • aumentar ou reduzir o nariz
  • reduzir o dorso
  • levantar a ponta nasal

Já com a rinoplastia funcional corrigimos a respiração, por exemplo.

Mas, como saber qual é a melhor para você?

O tipo da rinoplastia vai depender do objetivo, características físicas, personalidade e da boa funcionalidade do nariz para o paciente. Então, não estranhe se seu médico não aprovar a referência de algum famoso que você levou para ele!

A rinosseptoplastia é uma cirurgia que envolve correção funcional do septo nasal associado à correção estética do nariz.

Indicada para pacientes com queixas funcionais – geralmente obstrutiva – e que também quer mudar a estética do nariz. Costumamos utilizar a cartilagem septal removida na septoplastia para construir os enxertos utilizados na cirurgia de rinoplastia. Por isso é interessante que a cirurgia de correção de desvio seja feita no mesmo tempo que a rinoplastia.

Na Rinoplastia Aberta o corte é feito na columela, região entre as duas narinas, e o médico ergue a pele para modelar com mais precisão, seja osso, cartilagem e/ou tecido. Por isso, essa técnica permite maior visibilidade da área a ser operada, além de permitir acesso a toda estrutura do nariz.

Na rinoplastia fechada não é realizada nenhuma incisão externa e é indicada principalmente quando o paciente não quer mexer na ponta do nariz. O corte é feito na cavidade nasal, na parte interna do nariz. A região da incisão irá depender da necessidade de cada paciente. Os principais benefícios dessa técnica são:

  • Sem edema de ponta nasal
  • Não altera estrutura da ponta nariz
  • Ausência de cicatriz externa

Rinoplastia em

9

passos

01.

Agendar consulta
com a Dra. Iryna

02.

Consulta com a Dra. Iryna para avaliar a face, tirar dúvidas e analisar todas as possibilidades, sejam estéticas e/ou funcionais

03.

O paciente deve realizar alguns exames pré-operatórios

04.

Agendar consulta pré anestésica e apresentar todos os exames realizados

05.

Agendar a data da cirurgia e seguir todas as recomendações do pré operatório

06.

Dia da rinoplastia. É aqui que a mágica acontece!

07.

1º retorno será uma semana após a cirurgia

08.

2º retorno será após 15 dias da data da cirurgia

09.

Acompanhamento médico é indicado e realizado com 3 meses, 6 meses e após 1 ano da cirurgia para avaliação do resultado

Principais
dúvidas

A cirurgia de rinoplastia é uma cirurgia longa e complexa, por isso costuma durar no mínimo 4 horas. Em casos mais complexos, como aquelas que exigem retirada de cartilagem de outras partes do corpo, por exemplo, a cirurgia pode durar até 8 horas.

Não, existem algumas contraindicações!

A avaliação física e psicológica do paciente é um dos passos mais importantes antes da realização da rinoplastia. O otorrino deve avaliar o que motivou o paciente a querer mudar, se ele entende como funciona o procedimento e está ciente das expectativas. Além disso, os exames clínicos irão atestar o estado de saúde do paciente, já que a presença de algumas doenças e condições impedem que o procedimento seja feito. São elas:

  • Diabetes;
  • Doenças infecciosas;
  • Problema cardíaco grave;
  • Hipertensão arterial não controlada;
  • Neoplasia em tratamento;
  • Lactantes;
  • Tabagismo;
  • Pessoas com problemas de coagulação sanguínea;
  • Pessoas que estejam se recuperando de doença grave.


Se você se enquadra em alguma dessas opções e quer fazer uma rinoplastia, converse com o seu médico e tire todas as dúvidas!

A rinoplastia secundária pode ser feita de 1 a 2 anos após a primeira cirurgia. O médico deve avaliar minuciosamente os motivos do paciente, principalmente quando há sinal de alguma complicação na primeira correção, alteração na cicatrização, recuperação pós-operatória ou por recomendação médica.

Por ser uma cirurgia mais complexa, devido aos fatores da mudança da pele, cicatriz e capacidade respiratória do paciente, ela deve ter a sua real necessidade discutida e pontuada com o paciente.

A técnica de anestesia mais utilizada é a geral, pois é mais confortável para o paciente.

O paciente sai da sala cirúrgica com curativo interno (splint nasal), curativo externo feito de Micropore e aquaplast (um gesso plástico termo-moldável). Após 1 semana retiramos os curativos, externo e interno. Depois, é feito um curativo externo com micropore para melhorar o edema pós operatório.

É comum que o paciente sinta na primeira semana desconforto e obstrução nasal, hematomas na face e na região dos olhos.

As atividades rotineiras como trabalho e estudo podem ser realizadas após uma semana do procedimento. As demais atividades que exigem maior esforço como atividades físicas, por exemplo, devem ser retomadas somente após um mês, dependendo da prática e da orientação médica.

O resultado pode ser observado após um a dois anos da rinoplastia. A ponta nasal pode demorar para desinchar, por isso é aconselhado que o paciente faça drenagens na região e siga todas as orientações para melhorar o inchaço.

  • Exame físico
  • Exame de sangue
  • Coagulograma
  • Tomografia da face

Nas consultas que antecedem a cirurgia, fotos devem ser tiradas para registrar características prévias de cada paciente. O médico deve discutir com o paciente as possibilidades cirúrgicas e alinhar as expectativas. O planejamento cirúrgico deve ser feito em conjunto. Na maioria das vezes, são solicitados exames pré-operatórios convencionais, como a tomografia de seios da face.

O pós-operatório da cirurgia não costuma ser doloroso, mas é comum o paciente relatar obstrução nasal nas primeiras semanas. E o curativo externo é mantido por até 2 semanas. Não é incomum que o paciente evolua com equimose periocular nas primeiras semanas, mas isso melhora espontaneamente.

É super importante evitar traumas, uso de óculos, exposição solar e atividades físicas intensas nos primeiros meses pós-cirurgia. Esses cuidados pós-operatórios vão influenciar diretamente no período de recuperação do paciente.

Uma dúvida muito comum sobre a rinoplastia é acerca da cicatriz. Afinal, ela fica aparente?

Depende da técnica utilizada!

Na rinoplastia aberta, por exemplo, os pontos são feitos na borda da narina e na columela. Ou seja, fica visível, sim, mas apenas uma pequena cicatriz nesta região. Já na rinoplastia fechada, as cicatrizes ficam na parte interna do nariz, escondidas a olho nu.

Quando a correção exige diminuir o tamanho das asas nasais, pode ficar uma pequena cicatriz no canto do nariz, porém, com o passar do tempo ela fica praticamente imperceptível.

Hábitos alimentares ruins e tabagismo podem interferir e dificultar a cicatrização.

Cada caso é único.

Não se assuste com a possibilidade de uma cicatriz, elas são praticamente invisíveis.

A idade mínima permitida para fazer uma rinoplastia varia entre meninos e meninas. As meninas podem fazer a partir dos 15 anos de idade, pois se desenvolvem mais rapidamente. Já os meninos, somente após os 17 anos de idade.

Em casos de acidentes, não existe restrição etária.

  1. O paciente deve apresentar ao médico as queixas e o que espera alcançar com uma cirurgia estética. Nesse primeiro atendimento, o médico deve avaliar se os resultados esperados são possíveis de serem alcançados e se as queixas podem ser trabalhadas através da cirurgia.

  2. Aspectos como pele, tamanho da cartilagem e a presença, ou não de cirurgia nasal prévia, devem ser levados em consideração pelo médico na hora de escolher a técnica cirúrgica adequada.

  3. É importante que o paciente tenha em mente resultados reais, de acordo com as suas características. Por isso, ao invés de levar fotos de famosos como referência, é mais indicado tirar fotos próprias onde podemos avaliar alguma assimetria prévia ou outras alterações pré existentes. Também é possível fazer simulações do resultado para discutir com o paciente se é o que ele espera.

Dra. Iryna Prist

Graduada pela Universidade de Medicina do Estado de São Paulo (FMUSP), formação em 2014.

Especialista em otorrinolaringologista no hospital das clínicas (ICHC), com formação em 2017 e atualmente fellowship de cirurgia plástica facial no hospital das clínicas!

Iryna

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Otorrino & Rinoplastia
CRM-SP 169.177

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